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La tuberculose : mécanismes de l'infection |
Mycobacterium tuberculosis est un pathogène strict responsable de la tuberculose. La bactérie ne produit pas de toxine et son pouvoir pathogène est dû principalement à sa capacité à résister et à se multiplier dans les macrophages.
La transmission de la tuberculose se fait par voie aérienne par l'intermédiaire d'aérosols contaminés. Après inhalation les bactéries sont phagocytées par les macrophages alvéolaires. Certaines bactéries seront détruites mais d'autres échapperont à ce mécanisme en sécrétant des substances qui inhibent la maturation des phagosomes en phagolysosomes. La richesse de la paroi bactérienne en lipides leur confère notamment une résistance lors de la phagocytose.
Les macrophages alvéolaires migrent ensuite vers les ganglions environnants et induisent une réponse immunitaire cellulaire spécifique. Les lymphocytes T4 activés migrent vers le foyer infectieux et sécrètent des interleukines qui attirent les monocytes. Le foyer infectieux se développe et comporte : les bactéries, les macrophages, les lymphocytes et les monocytes. Il se transforme peu à peu en granulome (tubercule) avec fibrose et nécrose solide : c'est la caséification.
Si le granulome est rompu, les bactéries peuvent disséminer par voie sanguine ou à travers l'arbre trachéo-bronchique et former d'autres foyers infectieux. C'est la phase de la "tuberculose ouverte" qui s'exprime cliniquement et radiologiquement.
Sources
Atlas de poche d'immunologie. Médecine-Sciences. Flammarion
Knol : La tuberculose et Mycobactérium tuberculosis
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Mise à jour le Mardi, 03 Novembre 2009 22:35 |
Immunologie